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东瓯专家

从事泌尿外科临床工作近20年,有着扎实的工作经验及理论基础,对男科的疑难杂症有着独到的见解[详细]

王益鑫,男,主任医师,教授,博士生导师,享受国务院政府特殊津贴专家,国内泌尿外科泰斗专家。温州东瓯医院泌尿外科[详细]

毕业于第一军医大学,在三级甲等医院从事泌尿、男生殖系外科临床、科研和教学工作近20多年,临床及教学经验丰富,具有[详细]

除了手术及药物 医生还能为患者做什么

2019-11-08 东瓯医院

  除了常规治疗,医生是否还能为肿瘤患者提供个性化的服务?

  医护人员为患者提供情感支持,似乎是个不错的选择。为了帮助临床医护人员提高对肿瘤患者心理问题的识别及应对能力,掌握常用的肿瘤心理干预技术,2018年7月6日至7日,中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会、北京天坛医院乳腺科共同举办《第五届天坛肿瘤心理干预培训班》。

  国家癌症中心发布的《2017年中国肿瘤的现状和趋势报告》显示,恶性肿瘤是导致居民死亡的主要原因,也是影响人类健康的重大公共卫生问题。报告指出,预防难、发现晚、不好治和不规范,是中国肿瘤防控四大难点。

  据悉,癌症及其治疗对患者情感方面能产生影响。患者的情感状态会影响癌症治疗的耐受力以及治疗效果。肿瘤患者的治疗不仅包括理性信息提供、技术支持,还应给予情感支持。

  了解肿瘤患者痛苦 给予心理干预

  中国抗癌协会肿瘤心理专业委员会主任委员、北京大学肿瘤医院康复科主任唐丽丽表示,在肿瘤的治疗上有两条线,一条线是结果线,例如患者体内是否存在肿瘤,肿瘤是否已切除等;另外一条是过程线,是指在治疗的整个过程中,病人处于怎样的状态,更需要关注病人的肿瘤还是症状,或是两者都需要关注,这是我们需要思考的。

  唐丽丽说,曾经有一名肿瘤患者因为无法忍受癌症所带来的痛苦,选择服用安眠药自杀。唐丽丽问到这名患者为什么要对自己如此残酷时,患者回答,这一点也不残酷,自己的病治不好,不想再这样痛苦地活着。

  "可能患者的疼痛就是症状,带来的就是一份痛苦,并且患者多了一个症状也就多了一份痛苦,所以痛苦跟症状是连着的。"唐丽丽提到,临床的医务人员最容易看到、认识到的是身体的症状,比如疼痛、失眠、腹泻、呕吐。但实际上,症状是有四个象限,患者有身体症状的同时,也会伴有心理症状,比如焦虑、抑郁。还会有社会症状,例如社会的隔离感,有些肿瘤患者不愿与其他人沟通交流,把自己封闭,有"病史感"。另外,患者也会伴有灵性症状,比如,患者在得知自己患有癌症后,他会想"我会死掉吗?会有天堂、地狱吗?我的孩子年纪还很小,我不能离开孩子……"

  唐丽丽表示,患者的症状就是导致其痛苦的来源。因此,医生要学会理解、测量、筛查患者的症状,在追求药物对病情产生疗效的同时,又能够让病人获益,提高患者生活质量,而症状管理是对病人有所获益的。

  2010年,新英格兰医学杂志发表了一篇文章,对于转移的非小细胞肺癌患者,早期姑息治疗能够延长患者8-10个月的生存期。值得注意的是,早期姑息治疗没有化疗,而是加强患者对疾病的理解、教育,对患者进行症状管理--询问患者未得到控制的症状,应对威胁生命的疾病,以及转诊和对药物用法用量进行提示说明。

  此外,唐丽丽在培训班上对症状管理中的疲劳、预期性恶心呕吐、疼痛、谵妄,以及焦虑和抑郁做了详细讲解。

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